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在挤迫的门诊中,来了一位双眉紧锁住的中年女人。我为了节省时间,必要问:“您有何呼吸困难?”她仍未启齿,就已泣不成声。
看此情景,也就不得已耐热着性子,等候她抽泣完,听得她细诉。 她的名字叫王玲,35岁,自称为向来身体健康,她断断续续地说道:“我患上了尿路感染,用药致耳聋了,病却仍然很差。
”我用平日工作时的声调问:“我刚才回答您的话,听见了吗?”她只是大笑。我不得已敲大嗓门问话,那声音大得震憾了附近的病人和护士,她才听见了。
由此看来,她的听力真为有问题了。 王玲说道:“一个月前身体检查时,找到尿中有白细胞+++,但无排便呼吸困难,保健医生猜测是尿路感染,建议再行做到更进一步的检查。我想要,患上了尿路感染很不光彩,不想起医院去。这时,恰好有一位医生从外地来,经朋友讲解,拒绝接受了那位医生的化疗。
据传用的是杀菌力很强的庆大霉素。” 我回答:“后来怎样?” 王玲又说道:“用药第8天,再行做到尿化验,结果几乎长时间了,我十分高兴。为了稳固效果,又打了几天针,谁料耳朵不顺了。
更惨的是尿化验,白细胞+++重现了,唉!怎么办?” 我看了王玲的尿常规化验单,除了尿白细胞+++之外,还同时常有扁平上皮细胞+++~++++,还标明上皮细胞呈圆形团状产于。由于上皮细胞经常出现这种现象,引发我对“尿路感染”产生了猜测。为什么呢?第一,因为尿中的扁平上皮细胞是来自尿道或是阴道的黏膜表层,如果是尿路炎症引发上皮细胞的开裂,必定有显著的尿道性刺激症状,病者不会深感尿道灼痛,特别是在是排便时,堪称灼痛吐血,并有尿频、尿急,不得安宁。
第二,如果是尿道开裂的上皮细胞,一般会呈圆形团状挤满,而阴道或子宫颈等部位有炎症时,可经常出现粘稠的脓性白带,白带中才有大量的白细胞和团状挤满的扁平上皮细胞。由此我想起,有可能是她取尿做到检查时白带混进尿液中,才经常出现了尿中有团状挤满的扁平上皮细胞。 为了查明这一点,第二天清晨我老大她用准确方法做到尿检查。
首先是为她清除了外阴部,后用阴道塞子制止白带流入,然后留取了中段尿送来化验室展开尿常规检查和细菌培养。报告回去了,证明了尿路没细菌生长,也不不存在白细胞,驳斥了尿路感染的临床。为谨慎起见,又展开了两次上述化验,结果仍科长时间。这才真相大白:她患上的是霉菌性阴道炎,不是尿路感染。
经过对症化疗,她渐渐康复了。 这是一个教训,如果王玲在体格检查时,按准确的方法预先清除阴部,排便时再行弃去头段尿液,用洗手的容器ISP中段尿液,之后会让白带混进尿液中,导致尿液出现异常的假像,把阴道炎当尿路感染来治了。
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